Pracownica naszego zakładu chce zgłosić matkę do ubezpieczenia zdrowotnego jako członka rodziny. Czy możemy, jako pracodawca, dokonać takiego zgłoszenia?
TAK. Pracodawca nie tyle może, co powinien na wniosek pracownicy zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego członka jej rodziny. Takiego zgłoszenia dokonuje się na druku ZUS ZCNA. Pracownica, podpisując go, składa tym samym oświadczenie o zgodności danych w nim zawartych ze stanem prawnym i faktycznym.
Wśród osób, które dla celów ubezpieczenia zdrowotnego są uważane za członków rodziny osoby ubezpieczonej, wymienia się m.in. wstępnych (np. matkę, ojca) pozostających z ubezpieczonym we wspólnym gospodarstwie domowym. Wynika tak z art. 5 pkt 3 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2025 r. poz. 1461 ze zm.). Po takim zgłoszeniu członkowie rodziny uzyskują prawo do świadczeń opieki zdrowotnej gwarantowanych przez NFZ.
Jednak zgłoszenia wstępnego do ubezpieczenia zdrowotnego jako członka rodziny można dokonać tylko, gdy:
- nie podlega on obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego z innego tytułu (np. nie pracuje na etacie, nie jest zarejestrowany w ewidencji bezrobotnych powiatowego urzędu pracy, nie wykonuje zlecenia, nie pobiera świadczeń emerytalno-rentowych),
- nie jest uprawniony do świadczeń zdrowotnych na podstawie przepisów o koordynacji,
- pozostaje we wspólnym gospodarstwie domowym z ubezpieczonym (tu: pracownicą).
Jeżeli matka pracownicy nie posiada obecnie własnego tytułu do ubezpieczenia zdrowotnego oraz pozostaje z nią we wspólnym gospodarstwie domowym, to pracownica powinna - za pośrednictwem swojego pracodawcy - zgłosić ją do ubezpieczenia zdrowotnego jako członka swojej rodziny. Pracownik musi jednak pamiętać, że członek rodziny powinien spełniać warunki do takiego zgłoszenia.